הניתוחים הוסטו ממימון פרטי לציבורי: השב"ן יופחת

כצעד משלים לתקנות הצינון נקבעו מבחני תמיכה לקופות החולים לשם תמרוץ הסטת ניתוחים ממימון פרטי למימון ציבורי. כצעד משלים נוסף וכחלק מהמהלך הכולל של תכנית זו מחויבת קופת חולים המשתתפת במבחני התמיכה ואשר התחייבה להפחית את ההוצאה על פרק בחירת מנתח בתכניות השב"ן שלה במקביל לגידול בניתוחים שבוצעו במסגרת סל הבריאות הממלכתי, להפחית את דמי החבר של תכניות השב"ן בהתאמה.

בהתאם למתווה הסטת הניתוחים למימון ציבורי, אישר האגף לפיקוח קופ"ח ושב"ן במשרד הבריאות לקופות החולים הפחתת דמי החבר בתכניות השב"ן השונות.

ההפחתה בשלב זה תעמוד על סך כולל של כ- 249 מיליון ₪ במונחים שנתיים בכלל תכניות השב"ן של קופות החולים יחדיו, והיא מתווספת להפחתה הקודמת שבוצעה לפני שנה, ביום 1.7.2018 על סך של כ- 341 מיליון ₪ במונחים שנתיים.

כך למשל בתכנית "כללית פלטינום" יופחתו דמי החבר החודשיים בסכום של 1.5 ₪ לגילאי 19-30 ועד 10 ₪ לגילאי 70 ומעלה; בתכנית "מכבי זהב" יופחתו דמי החבר החודשיים בסכום של 2.66 ₪ לגילאי 18-24 ועד 9 ₪ לגילאי 71 ומעלה; בתכנית "מאוחדת שיא" יופחתו דמי החבר החודשיים בסכום של 3 ₪ לגילאי 18-24 ועד 10 ₪ לגילאי 80 ומעלה; ואילו בתכנית "לאומית זהב" יופחתו דמי החבר החודשיים בסכום של 1.46 ₪ לגילאי 18-24 ועד 7 ₪ לגילאי 54-59.

סך כל ההפחתות שיתבצעו בראשית החודש הבא יעמדו על ההיקפים הבאים, במונחים שנתיים:

סגן שר הבריאות, ח"כ יעקב ליצמן הצהיר כי הוא "מברך על הוזלת הביטוחים המשלימים של קופות החולים. במהלך שלוש השנים האחרונות אנחנו פועלים לקיצור תורים וחיזוק הרפואה הציבורית באמצעות העברת המבוטחים מהביטוחים המשלימים לסל הבסיסי, תוך קיצור תורים. היישום המוצלח מאפשר לנו כיום לבצע את המשך המהלך ולהפחית את מחיר הביטוחים המשלימים – השב"ן. אמשיך להיאבק להגדלת תקציב מערכת הבריאות כדי לקדם את הרפואה הציבורית למען ציבור החולים".

גם שר האוצר, משה כחלון הצטרף למברכים: "בריאות במחיר הוגן זה ערך. בשנים האחרונות, משרדי הבריאות והאוצר עובדים בשיתוף פעולה מלא כדי לחזק את הרפואה הציבורית ולהנגיש ולחזק את מערכת הבריאות לכולם. הצעד המבורך של הורדת מחירי הביטוחים המשלימים מתווסף לרפורמת הסיעוד, הגדלת סל התרופות, הרפורמה לקיצור תורים וצעדים נוספים שכל מטרתם בריאות טובה יותר לכולם".

משה בר סימן טוב, מנכ"ל משרד הבריאות: "אנחנו ממשיכים בשיפור הרפואה הציבורית ולצד זה פועלים גם להקל את נטל התשלום הפרטי שמשקי הבית מוציאים על בריאות. הצלחת התכנית לקיצור תורים אפשרה לנו להסיט פעילות רבה למערכת הציבורית וכעת אנחנו מפחיתים את הפרמיות ומקטינים את ההוצאה הפרטית לבריאות. אנחנו מחויבים להמשיך לקצר תורים, להגביר פעילות במערכת הציבורית ובד בבד להפחית את נטל ההוצאה על הבריאות על הכיס הפרטי של הציבור".

כמה זה יעלה לנו

סה"כ ההפחתה בתכניות "כללית מושלם" ו"כללית פלטינום" בשלב זה יעמוד על כ- 120 מיליון ₪ במונחים שנתיים, יהיה בהתאם לטבלאות הבאות.